*حمزة*
مشرف عام
بشكل عام ، تعتبر الرضاعة الطبيعية أفضل طريقة لإرضاع الطفل خلال السنة الأولى من عمره ، ومع ذلك ، إذا كانت الأم بحاجة إلى تناول أدوية أو إدمان مواد مثل العقاقير الترفيهية أو الكحول ، فقد تضر هذه بجسمها ، وقبل تناول أي نوع من الأدوية يجب استشارة الطبيب أولاً ، حيث أنه قبل تناول الدواء سينظر الطبيب إلى عدة اعتبارات مثل كمية الدواء التي يتم افرازها في الحليب ، والأثار التي من الممكن أن تعود على الأم من جراء تناول الأدوية . [1]
نقل المضادات الحيوية إلى حليب الام
تتشابه غالبية مكونات حليب الأم مع مكونات البلازما ومن الناحية النظرية ، فإن جميع الأدوية لديها القدرة على العبور من بلازما الأم إلى حليب الأم ، ويعتمد النقل الجزيئي على الآليات المعتادة التي تحكم نقل الجزيئات عبر الأغشية البيولوجية ، أي الانتشار بين الخلايا ، وتشمل العوامل التي تحدد نقل المضادات الحيوية إلى حليب الثدي الخواص الفيزيائية والكيميائية لجزيئات المضادات الحيوية ، وإمكانيات الأم الفردية ، والاختلافات بين الرضع في القدرة على معالجة الدواء . [2]
الأدوية التي لا يجب تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية
الكوكايين
ينتقل الكوكايين ومنتجاته من الأم إلى حليب الأم والرضع حساسون جدًا لهذه المواد ، فالأطفال الذين يتعرضون للكوكايين من خلال حليب الأم قد يتعرضون للتهيج الشديد ، والشدة ، والقيء، والإسهال .
الماريجوانا / القنب
إن استخدام منتجات الماريجوانا والقنب عند الرضاعة الطبيعية يثير مخاوف من أن تأثيرات الناقلات العصبية لرباعي هيدروكنابينول (THC) يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي للطفل ، وقد وجدت دراسة طويلة الأجل أن الاستخدام المتكرر يوميًا قد يتسبب في حدوث تأخير في التطور الحركي ، وقد تؤثر تأثيرات THC على الأم وقدرتها على رعاية الرضيع .
الميثادون
الميثادون يمكن أن يسبب التخدير ، والاكتئاب في الجهاز التنفسي ، والانسحاب عند الأطفال الذين يتناولونه عن طريق حليب الأم ، وفي الجرعات العالية ، هذا يكفي لإحداث الموت ، ومع ذلك ، تشير بعض التقارير إلى أن الأم قد تتناول ما يصل إلى 20 ملليغرام يوميًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، بينما تشير بعض التقارير الأخرى إلى ما يصل إلى 80 ملليغرام يوميًا ، ويجب مراقبة تركيزات الميثادون في كل من حليب الأم ، ودم الطفل إذا كانت الأم تتناول أكثر من 20 ملليغرام من الميثادون في اليوم ، وقد اقترح الأطباء البوبرينورفين كبديل أكثر أمانا .
كحول
يعد شرب الكحول أثناء الرضاعة الطبيعية غير مستحسن ، إذا امتنعت الأم عن تناول الكحول بنجاح أثناء الحمل ، فلا تبدأ الشرب مرة أخرى أثناء الرضاعة الطبيعية ، وإذا كنت قد استهلكت الكحول أثناء الحمل ، يكون الطفل عرضة لخطر اضطراب طيف كحول الجنين . [3]
هل يمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية عند تناول الادوية
العديد من الأدوية الموصوفة للأم لا تحتاج إلى تجنبها عند الرضاعة الطبيعية ، لكن يجب أن التوقف فقط عن الرضاعة الطبيعية إذا كان الدواء الذي تتناوله سيؤذي الطفل ولا يوجد خيار آخر للعلاج ، وقد يكون الطفل قد تعرض بالفعل لأدوية أكثر أثناء فترة الحمل مقارنةً بحليب الأم ، كما لا ينبغي أن يصف الطبيب دواءً يجب أن تتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كان ذلك سيساعد في علاج الحالة وغير ضار بالطفل أو الأم .
الادوية التي يمكن تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية
لا يمكن تحديد الفترة التي يظل فيها مفعول الدواء في حليب الام ، لأن هذا يعتمد على عدة معايير أهمها نوع الأدوية المستخدمة ، ومدى تأثير وتركيز المواد الفعالة بها ، وكذلك صحة الأم وما تعاني منه من أمراض .[4]
التأثيرات الضارة للأدوية في حليب الأم على الرضيع
الرضاعة الطبيعية هي عملية فسيولوجية أساسية توفر التغذية للرضيع ، وتحمي الطفل من العدوى ، والاضطرابات المناعية ، ومن المعروف أن حدوث الأمراض المختلفة والاضطرابات الأيضية يكون أقل عند الرضع الذين يتم إرضاعهم من الثدي مقارنة بالطفل الذي يعطى بديلاً للحليب ، ومن الناحية النفسية ، يُشكِّل الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية رابطًا أموميًا يمكّن من التكيف بسهولة أكبر مع البيئة الاجتماعية .
ومن المعروف جيدًا أن جميع الأدوية تفرز في حليب الأم وتكون متاحة حيويًا للرضيع ، وبشكل عام ، لا تشكل غالبية العقاقير مشكلة كبيرة بالنسبة للرضع ، ويجب تشجيع الرضاعة الطبيعية ، ويجب أن يكون الطبيب على دراية بالأدوية التي يتم بطلانها أثناء الرضاعة وأي الأدوية يجب أن تستخدم بحذر ، وهناك أيضًا مواد كيميائية بيئية تدخل حليب الثدي بسهولة ويمكن أن تحدث تأثيرات ضارة ، في الوقت الحاضر ، تفوق مزايا الرضاعة الطبيعية من أجل نمو الرضيع النتائج السلبية المحتملة ويجب تشجيع هذه العملية الفسيولوجية ، ومن خلال استخدام البيانات المتاحة عن التأثيرات الدوائية ، ونسبة اللبن إلى البلازما ، والإفراز ، وما إلى ذلك ، يمكن للطبيب تحديد طريقة داعمة لطمأنة الأم المرضعة على أنها قادرة على الرضاعة الطبيعية بأمان ومواصلة العلاج مع الحد الأدنى من التأثيرات على الرضيع ، لذلك ، من الضروري توثيق مدى ظهور عقار أو مادة كيميائية في حليب الثدي وأي آثار ظاهرة على الرضيع
نقل المضادات الحيوية إلى حليب الام
تتشابه غالبية مكونات حليب الأم مع مكونات البلازما ومن الناحية النظرية ، فإن جميع الأدوية لديها القدرة على العبور من بلازما الأم إلى حليب الأم ، ويعتمد النقل الجزيئي على الآليات المعتادة التي تحكم نقل الجزيئات عبر الأغشية البيولوجية ، أي الانتشار بين الخلايا ، وتشمل العوامل التي تحدد نقل المضادات الحيوية إلى حليب الثدي الخواص الفيزيائية والكيميائية لجزيئات المضادات الحيوية ، وإمكانيات الأم الفردية ، والاختلافات بين الرضع في القدرة على معالجة الدواء . [2]
الأدوية التي لا يجب تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية
الكوكايين
ينتقل الكوكايين ومنتجاته من الأم إلى حليب الأم والرضع حساسون جدًا لهذه المواد ، فالأطفال الذين يتعرضون للكوكايين من خلال حليب الأم قد يتعرضون للتهيج الشديد ، والشدة ، والقيء، والإسهال .
الماريجوانا / القنب
إن استخدام منتجات الماريجوانا والقنب عند الرضاعة الطبيعية يثير مخاوف من أن تأثيرات الناقلات العصبية لرباعي هيدروكنابينول (THC) يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي للطفل ، وقد وجدت دراسة طويلة الأجل أن الاستخدام المتكرر يوميًا قد يتسبب في حدوث تأخير في التطور الحركي ، وقد تؤثر تأثيرات THC على الأم وقدرتها على رعاية الرضيع .
الميثادون
الميثادون يمكن أن يسبب التخدير ، والاكتئاب في الجهاز التنفسي ، والانسحاب عند الأطفال الذين يتناولونه عن طريق حليب الأم ، وفي الجرعات العالية ، هذا يكفي لإحداث الموت ، ومع ذلك ، تشير بعض التقارير إلى أن الأم قد تتناول ما يصل إلى 20 ملليغرام يوميًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، بينما تشير بعض التقارير الأخرى إلى ما يصل إلى 80 ملليغرام يوميًا ، ويجب مراقبة تركيزات الميثادون في كل من حليب الأم ، ودم الطفل إذا كانت الأم تتناول أكثر من 20 ملليغرام من الميثادون في اليوم ، وقد اقترح الأطباء البوبرينورفين كبديل أكثر أمانا .
كحول
يعد شرب الكحول أثناء الرضاعة الطبيعية غير مستحسن ، إذا امتنعت الأم عن تناول الكحول بنجاح أثناء الحمل ، فلا تبدأ الشرب مرة أخرى أثناء الرضاعة الطبيعية ، وإذا كنت قد استهلكت الكحول أثناء الحمل ، يكون الطفل عرضة لخطر اضطراب طيف كحول الجنين . [3]
هل يمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية عند تناول الادوية
العديد من الأدوية الموصوفة للأم لا تحتاج إلى تجنبها عند الرضاعة الطبيعية ، لكن يجب أن التوقف فقط عن الرضاعة الطبيعية إذا كان الدواء الذي تتناوله سيؤذي الطفل ولا يوجد خيار آخر للعلاج ، وقد يكون الطفل قد تعرض بالفعل لأدوية أكثر أثناء فترة الحمل مقارنةً بحليب الأم ، كما لا ينبغي أن يصف الطبيب دواءً يجب أن تتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كان ذلك سيساعد في علاج الحالة وغير ضار بالطفل أو الأم .
الادوية التي يمكن تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية
- أدوية تخفيف الصداع والأوجاع والألم أو الحمى .
- يعتبر الباراسيتامول آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية إذا تم تناوله وفقًا للتوجيهات ، الأسماء التجارية الشائعة له هي Panadol و Dymadon و Panamax .
- الأسبرين آمن لتناوله من حين لآخر ، لكن يجب ألا ترضع الأم الطفل لمدة ساعة إلى ساعتين بعد تناول الجرعة لتقليل نسبته في حليب الأم ، الأسماء التجارية الشائعة هي Disprin و Aspro و Solprin.
- الكريمات والبخاخات المستخدمة لآلام العضلات آمنة للاستخدام .
- الإيبوبروفين (Nurofen ، Actiprofen) أو ديكلوفيناك (Voltaren) هي من الأدوية المفضلة المضادة للالتهابات التي يجب استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية ، لكن يجب أخذها فقط بجرعات قليلة وفقط لفترة قصيرة .
لا يمكن تحديد الفترة التي يظل فيها مفعول الدواء في حليب الام ، لأن هذا يعتمد على عدة معايير أهمها نوع الأدوية المستخدمة ، ومدى تأثير وتركيز المواد الفعالة بها ، وكذلك صحة الأم وما تعاني منه من أمراض .[4]
التأثيرات الضارة للأدوية في حليب الأم على الرضيع
الرضاعة الطبيعية هي عملية فسيولوجية أساسية توفر التغذية للرضيع ، وتحمي الطفل من العدوى ، والاضطرابات المناعية ، ومن المعروف أن حدوث الأمراض المختلفة والاضطرابات الأيضية يكون أقل عند الرضع الذين يتم إرضاعهم من الثدي مقارنة بالطفل الذي يعطى بديلاً للحليب ، ومن الناحية النفسية ، يُشكِّل الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية رابطًا أموميًا يمكّن من التكيف بسهولة أكبر مع البيئة الاجتماعية .
ومن المعروف جيدًا أن جميع الأدوية تفرز في حليب الأم وتكون متاحة حيويًا للرضيع ، وبشكل عام ، لا تشكل غالبية العقاقير مشكلة كبيرة بالنسبة للرضع ، ويجب تشجيع الرضاعة الطبيعية ، ويجب أن يكون الطبيب على دراية بالأدوية التي يتم بطلانها أثناء الرضاعة وأي الأدوية يجب أن تستخدم بحذر ، وهناك أيضًا مواد كيميائية بيئية تدخل حليب الثدي بسهولة ويمكن أن تحدث تأثيرات ضارة ، في الوقت الحاضر ، تفوق مزايا الرضاعة الطبيعية من أجل نمو الرضيع النتائج السلبية المحتملة ويجب تشجيع هذه العملية الفسيولوجية ، ومن خلال استخدام البيانات المتاحة عن التأثيرات الدوائية ، ونسبة اللبن إلى البلازما ، والإفراز ، وما إلى ذلك ، يمكن للطبيب تحديد طريقة داعمة لطمأنة الأم المرضعة على أنها قادرة على الرضاعة الطبيعية بأمان ومواصلة العلاج مع الحد الأدنى من التأثيرات على الرضيع ، لذلك ، من الضروري توثيق مدى ظهور عقار أو مادة كيميائية في حليب الثدي وأي آثار ظاهرة على الرضيع
