جودي ومودي
كاتب محترف
تعاني من نقص فيتامين د عندما يصبح نسبة تركيز 25- هيدروكسي فيتامين د في مصل الدم حوالي 12 نانو جرام/ ملليلتر أو أقل، وهذه يعتبر من نصف الى ربع الكمية الموجودة بشكل طبيعي، وعندما يستمر نقص فيتامين د لعدة شهور في الأطفال يؤدي هذا الى حدوث الكساح.
- الوصف
فيتامين د هو قابل للذوبان في الدهون، وعلى الرغم من أن بعض فيتامين د يتوافر في النظام الغذائي، إلا أنه مصنوع في الجسم، وفيتامين د والكوليسترول تنتشر على نطاق واسع في الأنسجة الحيوانية وصفار البيض والعديد من الزيوت والدهون وهي من المواد الغذائية الضرورية، فالكوليسترول يدخل الجسم ويحدث تغيير طفيف في جزيء الكوليسترول، مع حدوث تغيير في الجلد، وهذا التغيير يتطلب الأشعة فوق البنفسجية وهو مكون من أشعة الشمس، ونقص فيتامين د والكساح يحدث غالبا في الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من أشعة الشمس، والذين لا يتناولون الأطعمة الغنية بفيتامين د.
فيتامين د المستهلك أو المصنع داخل الجسم يتغير لإنتاج مادة تسمى 1،25- dihydroxy فيتامين د، ويحدث ذلك التغيير في الكلية والكبد، وهذه المادة لها دور مهم في الجسم حيث أنها تحافظ على تركيز الكالسيوم في مستوى ثابت في مجرى الدم، والحفاظ على مستوى الكالسيوم ثابت هو مطلوب للغاية لحياة الإنسان، حيث أن تحليل الكالسيوم متطلب لعمل الأعصاب والعضلات.
تسلسل الأحداث التي يمكن أن تؤدي الى نقص فيتامين د وفيما بعد الى أمراض العظام كما يلي: إن نقص فيتامين د في الجسم يخلق عدم القدرة على تصنيع 1،25- diOH- D، وهذا يؤدي الى نقص امتصاص الكالسيوم الغذائي وزيادة فقدان الكالسيوم في البراز، وعندما يحدث ذلك تتأثر العظام، ونقص فيتامين د ينتج عنه نقص تشبع العظام بالمواد المعدنية أو نقص في التكلس.
- الخصائص السكانية
نقص فيتامين د ليس شائعا في الولايات المتحدة وغيرها من الدول الصناعية، وذلك بسبب التوافر الواسع من فيتامين د في الأطعمة الغذائية واللبن للأطفال الرضع، وهو أكثر شيوعا الى حد ما في المناطق الشمالية وذلك بسبب عدم توافر أشعة الشمس في خلال أوقات كثيرة من السنة، وأكثر شيوعا قليلا في المناطق الداخلية بسبب بعض العوامل البيئية مثل الضباب الدخاني الذي يمنع أشعة الشمس الفوق بنفسجية، والأطفال الذين لديهم بشرة داكنة لديهم نقص في فيتامين د أكثر من الأطفال ذو البشرة الفاتحة، والأطفال الذين يتلقون رضاعة طبيعية من دون مكملات فيتامين د وخاصة إن لم يكونوا يتعرضون لأشعة الشمس هم اكثر عرضة لـ نقص فيتامين د .
- أسباب وأعراض نقص فيتامين د
يمكن أن يكون سبب نقص فيتامين د هى الظروف التي تؤدي الى التعرض القليل لأشعة الشمس، وتشتمل هذه الظروف على، الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الشمالية ولديهم بشرة داكنة لديهم فرصة قليلة للذهاب خارج النطاق، والأطفال الذين لديهم أجسام وأوجه مغطاة في الخارج معرضون أيضا لنقص فيتامين د حتى في الوقت الذين يعيشون فيه في جو مشمس، والخطأ الوراثي أو الطبيعي في عملية التمثيل الغذائي يمكن أن يسبب نقص فيتامين د والكساح، وهؤلاء الأطفال ليس لديهم تحويل فيتامين د الغير نشط الى فيتامين د النشط ويعانو من نفس الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية.
معظم الأطعمة تحتوي على القليل أو لا تحتوي على فيتامين د ونتيجة لذلك، فإن أشعة الشمس غالبا ما تكون العامل الفاصل في حدوث نقص فيتامين د ، على الرغم من أن الحليب المدعم وأغذية الأطفال الرضع تحتوي على مستويات عالية من فيتامين د، ولكن حليب الأم منخفض نوعا ما بفيتامين د.
النسبة الدولية الموصي بها لفيتامين د بالنسبة للأطفال والبالغين هي 200 وحدة دولية في اليوم الواحد، وأسماك المياه المالحة مثل السلمون والرنجة، والسردين غنية بشكل طبيعي بفيتامين د، والحليب المدعم يحتوى على 400 وحدة دولية في كل لتر، لذا نصف لتر من الحليب يوفر هذه النسبة، بينما يحتوي حليب الأم فقط على (4- 60) وحدة دولية.
لا يوجد أي ضرر نتيجة لـ نقص فيتامين د في أيام قليلة من السنة، ولكن اذا كان نقص فيتامين د يصل الى عدة أشهر أو سنوات فإن الكساح سوف يتطور، وأعراض الكساح تشتمل على، انحناء الساقين وانحناء الذراعين، ويرجع ذلك الى لين العظام، وتقوسها اذا كانت العظام الحاملة للوزن، فنمو العظام يحدث عند تكون غضروف جديد وهي مادة لينة في نهاية العظام، وعندما يترسب فوسفات الكالسيوم المعدني على هذه الغضاريف يتكون هيكل صلب، وعند نقص فيتامين د فلا يوجد مادة الكالسيوم التي تجعل العظام أكثر صلابة والنتيجة هي لين العظام، وهناك أعراض أخرى للكساح تشتمل على ظهور نتوء عظمي في الضلوع
ويسمى سبحة الرخد، ويمكن أيضا أن تحدث النوبات أحيانا في الأطفال مع الكساح، بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم المذاب في مجرى الدم.
